Qu’est-ce que la pilule du lendemain ?

La pilule du lendemain est utilisée lorsque vous avez eu des rapports sexuels et qu’il y a un fort risque de grossesse non désirée. Elle est encore appelée contraception d’urgence.

Définition de la pilule du lendemain

La pilule du lendemain est un comprimé oral dont le but est de retarder l’ovulation et qui se prend dans les situations suivantes :

  • une absence de moyen de contraception ;
  • un préservatif défectueux ;
  • une pilule oubliée ;
  • la perte du stérilet ou de l’implant ;
  • un décollement du patch ;
  • l’expulsion de l’anneau vaginal ;
  • un manque d’efficacité de la méthode naturelle employée.

Sa particularité est qu’elle se présente sous la forme d’un seul comprimé, car sa prise n’est qu’en une seule fois contrairement à une pilule contraceptive. Plus elle est utilisée tôt, plus elle est fiable.

Par ailleurs, il est conseillé d’avoir ce contraceptif d’urgence chez soi pour pallier les risques de grossesse lorsqu’il y a eu un manquement ou une absence de contraception. Il est à noter que le stérilet au cuivre est également considéré comme une contraception d’urgence et doit être posé dans les 5 jours qui suivent le rapport sexuel.

Composition de la pilule du lendemain

Vous trouverez 2 types de pilules du lendemain sur le marché du médicament : Norlevo et EllaOne.

Le Norlevo est composé de lévonorgestrel. Quant à EllaOne, cette pilule d’urgence contient de l’ulipristal acétate.

  • Mode de contraception : contraceptif hormonal
  • Fiabilité : Concernant la pilule du lendemain EllaOne, le taux d’efficacité serait de 99,1 % pour une prise dans les 24 heures après le rapport sexuel, et de 98,2 % lorsqu’il est administré entre le 2ejour et le 5e. Pour le dispositif Norlevo, le taux d’efficacité est de 7 à 9 sur 10 prises.
  • Renouvellement : ce dispositif d’urgence se prend une seule fois et il est déconseillé d’en utiliser plusieurs au cours d’un même cycle menstruel.
  • Protège des MST : non
  • Pourcentage d’utilisation : d’après une étude publiée en septembre 2018 par l’agence Santé-publique, en 2016, 6,2 % des femmes âgées de 15-49 ans ont utilisé la pilule du lendemain. Il est constaté que sont les jeunes femmes de 15 à 19 ans qui l’ont plus prise (21,4 %). L’emploi de cette contraception d’urgence décline avec l’âge puisque les femmes de 40-49 ans sont 1,5 %.

Mode d’action de la pilule du lendemain

Les deux pilules du lendemain ne possèdent pas exactement le même mode de fonctionnement.

Le fonctionnement

Pour rappel, la pilule du lendemain Norlevo est composée d’un progestatif appelé lévonorgestrel. En prenant ce dispositif, le développement du follicule ovarien est bloqué (sa taille ne doit pas dépasser 14 mm), ce qui retarde l’ovulation, le temps que les spermatozoïdes ne soient plus opérationnels.

Quant à la pilule du lendemain EllaOne, c’est un anti-progestatif composé d’acétate d’ulipristal. Le principe est similaire au Norlevo, elle empêche l’évolution du follicule ovarien jusqu’à ce que sa taille atteigne 18 mm. En revanche, elle est efficace jusqu’à la veille de l’ovulation.

Quels sont les risques, effets secondaires ?

Lors de la prise de la pilule du lendemain, des effets indésirables ont été constatés et ceux-ci diffèrent selon le contraceptif d’urgence.

Pour la contraception d’urgence Norlevo, les effets secondaires possibles :

  • des saignements les jours suivant la prise de la pilule ;
  • une modification des règles (plus abondantes ou décalées) ;
  • des maux de tête ;
  • une tension dans les seins ;
  • mal dans le bas du ventre ;
  • des douleurs au niveau de l’utérus ;
  • le ressenti d’une fatigue ;
  • des vertiges.

Pour la contraception d’urgence EllaOne, les risques sont les suivants :

  • de rares saignements ;
  • des changements d’humeur ;
  • des céphalées ;
  • une modification des règles ;
  • des vertiges ;
  • des vomissements ;
  • un état de fatigue.

Ces effets secondaires sont souvent constatés durant les 48 heures qui suivent la prise de la pilule d’urgence. En revanche, contrairement à certaines idées reçues, l’absorption de cette contraception d’urgence n’accroit pas le risque de stérilité. De même, il n’a pas été constaté d’augmentation de fausses couches et de grossesse extra-utérines

. Par ailleurs, si vous prenez un comprimé au lévonorgestrel alors que vous êtes déjà enceinte, il n’y a pas de risque de malformation du fœtus. Concernant le dispositif composé d’acétate d’ulipristal, pour l’instant, il n’existe pas d’études concluantes. En cas de grossesse avérée, certains examens seront effectués.

Avantages et inconvénients

Avantages

  • la pilule du lendemain est délivrée sans ordonnance ;
  • avec une ordonnance, elle est remboursée par la Sécurité sociale ;
  • elle est adaptée à la majorité des femmes ainsi qu’aux mineures ;
  • cette contraception d’urgence a peu d’effets indésirables.
  • elle est gratuite pour les mineures.

Inconvénients

  • elle n’est pas sûre à 100 % ;
  • un contraceptif local doit être utilisé ;
  • son absorption peut entraîner des effets secondaires pendant 48 heures après sa prise.

Comment prendre la pilule du lendemain ?

Cette contraception d’urgence se prend à n’importe quel moment du cycle. Pour être efficace, la pilule du lendemain doit être prise 12 heures après le rapport sexuel. Plus vous attendez, plus son effet diminue, tout en sachant qu’il existe des délais maxima pour les 2 dispositifs.

En effet, pour la pilule d’urgence au lévonorgestrel, vous disposez de 3 jours après le rapport sexuel. Quant à la pilule d’urgence à l’acétate d’ulipristal, le délai maximum est de 5 jours après le rapport sexuel.

Une fois ce comprimé ingéré, les règles sont souvent avancées. Si après 5 jours, elles ne sont pas apparues, n’hésitez pas à consulter un médecin.

Par ailleurs, si vous veniez à vomir ou avoir de la diarrhée dans un délai de 3 heures après la prise, un second comprimé devra être pris.

Il est recommandé de mettre un préservatif ou un spermicide jusqu’à la fin du cycle. Si vous prenez une pilule contraceptive, celle-ci doit être continuée, cependant elle ne sera plus aussi efficace jusqu’à la fin du cycle en cours. Le contraceptif local est préconisé lors de rapports sexuels.

Que faire en cas d’oubli ?

La pilule du lendemain est une précaution lorsque vous avez oublié ou mal utilisé votre moyen de contraception. Si vous avez dépassé les délais préconisés pour les 2 types de pilules du lendemain, rien ne dit pour autant que vous êtes enceinte. Pour en avoir la certitude, il faudra utiliser un test urinaire, disponible en pharmacie ou en parapharmacie (notamment dans les grandes surfaces). De même, vous pouvez prendre rendez-vous avec votre médecin ou votre gynécologue pour qu’il vous prescrive une prise de sang.

Si vous êtes enceinte et que vous ne désirez pas vivre cette grossesse, la solution pour y mettre un terme est l’interruption volontaire de grossesse (IVG). Attention, qu’elle soit chirurgicale ou médicamenteuse, il existe également un délai irrémédiable. N’hésitez pas à demander conseil aux professionnels de la santé.

Qui peut l’utiliser ?

La pilule du lendemain est accessible à toutes les femmes. Elle est un moyen de contraception à utiliser occasionnellement. Elle permet de pallier au risque de grossesse d’une précédente relation sexuelle et non des futurs rapports. Ce n’est en aucun cas un dispositif contraceptif comme la pilule.

Même si ce dispositif d’urgence est destiné au plus grand nombre, il existe des contre-indications selon la pilule du lendemain prise.

Pour Norlevo, les contre-indications sont :

  • Une allergie aux composants ;
  • Pour les femmes ayant eu une inflammation des trompes de Fallope (la salpingite) ;
  • Une grossesse extra-utérine ;
  • Certains risques de thrombose ;
  • Des cas d’infection hépatique.

Pour EllaOne, les contre-indications sont :

  • Une allergie à la composition ;
  • Un asthme sévère ;
  • Une insuffisance hépatique.

Il ne faut surtout pas prendre les 2 pilules du lendemain en même temps, car les éventuelles interactions peuvent être néfastes.

Peut-on prendre la pilule du lendemain après un accouchement ?

Après l’accouchement, si vous avez votre retour de couche, vous êtes de nouveau fertile et le risque de grossesse est présent. Vous avez la possibilité de prendre un moyen de contraception ou opter pour une méthode naturelle. Si l’un ou l’autre vous fait défaut, vous pouvez utiliser la pilule du lendemain. Attention toutefois si vous allaitez, il est important de respecter certaines conditions.

Peut-on utiliser la pilule du lendemain pendant l’allaitement ?

Tout dépend de la pilule du lendemain prise. Le dispositif Norlevo est compatible avec l’allaitement, cependant le lévonorgestrel se retrouve dans le lait maternel. Il est conseillé de donner le sein à votre bébé avant la prise de la pilule et ensuite d’attendre 8 heures avant d’allaiter de nouveau. Les composants du dispositif EllaOne passent également dans le lait maternel. Lors de sa prise, il est préconisé de ne pas allaiter votre enfant pendant les 36 heures qui suivent (source : fiche Vidal).

Comment se procurer la pilule du lendemain ?

  • Sur ordonnance : la pilule se délivre sans ordonnance. Mais si vous désirez être remboursée, une sage-femme, un médecin, un gynécologue doivent la prescrire.
  • Remboursement : si cette contraception d’urgence vous a été délivrée par ordonnance, vous serez remboursée à hauteur de 65 % par la Sécurité sociale.
  • Remboursement mutuelle : dans le cas où la Sécurité sociale aurait procédé au remboursement, la partie restant à votre charge peut être remboursée en partie ou en totalité selon les garanties de votre complémentaire santé.
  • Prix : ils varient entre 4 € et 18 €
  • Où l’acheter : cette pilule d’urgence s’achète en pharmacie. Pour les mineures, elle est délivrée gratuitement en pharmacie tout en préservant leur anonymat. Il en est de même dans les centres de planification ou auprès de l’infirmière scolaire. Quant aux étudiantes, qu’elles soient mineures ou majeures, elles trouveront la pilule du lendemain dans les services universitaires de médecine préventive.

Quand faut-il consulter ?

Vous avez la possibilité de consulter pour obtenir une prescription de la pilule du lendemain, mais également pour connaître les contre-indications. De plus, si vous ressentez ou avez des symptômes inhabituels (boutons, mycoses…) ou si vos règles tardent à venir (notamment pour la prise de la pilule EllaOne), il est conseillé de consulter un médecin. Par ailleurs, si vous avez des douleurs abdominales ou des saignements anormaux pendant la période de vos règles, il est important de faire un test de grossesse. Si celui-ci se révèle positif et selon la situation, le médecin procédera aux examens pour déceler (ou non) une grossesse extra-utérine.

Article révisé et validé par Jasmine Caillibotte, sage-femme Diplômée d’Etat

Sources :

Ameli L’assurance Maladie
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/contraception-urgence/prendre-procurer-pilule-lendemain

Le site officiel de l’administration française
https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F1100

Santé publique France
https://www.santepubliquefrance.fr