Spécialiste de l’enfant, le pédiatre intervient en qualité de médecin généraliste auprès de ce dernier. Il l’accompagne tout le long de sa vie en s’intéressant à son alimentation, sa croissance, et bien plus tard sa puberté. Prendre rendez-vous pour une consultation chez le pédiatre : à quel prix ?
Consultation obligatoire chez le pédiatre
En tant que futurs parents désirant faire appel à un pédiatre, vous devez au préalable prendre en compte divers facteurs. Tout d’abord, vous devez savoir qu’une consultation chez le pédiatre est obligatoire. De plus, il est important d’être informé du prix d’une consultation, ainsi que des différents remboursements dont vous pouvez bénéficier.
Depuis mars 2019, l’enfant (jusqu’à 16 ans) est obligatoirement tenu de consulter un pédiatre qui réalisera une série de 20 examens. Ses examens auront notamment pour but de suivre :
- sa croissance et développement (poids et taille) ;
- son évolution motrice (parole et déplacement) ;
- son évolution affective (social) ;
- d’éventuelles apparitions précoces d’anomalies ou de déficiences ;
- ses vaccinations.
Pour cette consultation, la prise en charge s’effectuera à hauteur de 70 % du tarif conventionnel. Cependant, si l’enfant bénéficie d’une complémentaire santé solidaire (CMU-C ou ACS), le remboursement est totalement pris en charge.
De plus, il est à noter que des consultations pédiatriques dites « complexes et très complexes dans le parcours de soins coordonnés » chez les enfants de moins de 16 ans, sont au tarif de 46 € et remboursées à 100 % par l’assurance maladie.
Les différentes catégories de pédiatres
Avant de prendre rendez-vous pour une consultation, il faut que vous sachiez qu’il existe trois catégories de pédiatres différentes.
Les pédiatres du secteur 1
Les pédiatres faisant partie du secteur 1 appliquent obligatoirement les tarifs fixés selon la convention nationale à laquelle ils appartiennent, et ne pratiquent pas de dépassements d’honoraires. L’assurance maladie rembourse ces derniers à hauteur de 70 %.
- 32 € pour les moins de 6 ans ;
- 28 € pour les enfants entre 6 et 16 ans ;
- 46 € pour les consultations complexes ;
- 60 € pour les consultations très complexes.
Les pédiatres du secteur 2
Les pédiatres faisant partie du secteur 2 ont la possibilité d’appliquer des honoraires libres, et donc de réaliser des dépassements d’honoraires. Comme pour les praticiens du secteur 1, l’assurance maladie fixe à hauteur de 70 % le remboursement de ces honoraires. Cependant, ce n’est pas l’assurance maladie qui prend en charge le dépassement d’honoraires, mais bien les complémentaires santé (mutuelles).
De plus, les tarifs en fonction de l’âge de l’enfant qui consulte s’établissent comme suit :
- honoraires libres pour les moins de 6 ans (sur une base de remboursement de 28 €) ;
- honoraires libres pour les enfants entre 2 et 16 ans (sur une base de remboursement de 23 €).
Les pédiatres en contrat d’accès aux soins (CAS)
Les pédiatres faisant partie du contrat d’accès au soins (CAS) limitent les dépassements d’honoraires, ce qui permet en effet aux patients d’être mieux remboursés par l’assurance maladie.
De plus, les tarifs en fonction de l’âge de l’enfant qui consulte s’établissent comme suit :
- 30 € pour les enfants entre 6 et 16 ans.
Sources
Ameli.fr
https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/consultations/metropole
Service-public.fr
https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F967